黄翠萍 妇科·副主任医师
山东大学第二医院
“每周一课|山东大学第二医院妇科系列公开课”第六轮第十讲,黄翠萍主任进行了“剖宫产瘢痕憩室诊治”相关授课。
本次授课从以下几个方面进行:
剖宫产术后子宫瘢痕憩室(cesareanscardiverticulum,CSD)又称为剖宫产术后子宫切口缺损(previouscesareanscardefect,PCSD)子宫切口愈合不良,子宫瘢痕处肌层变薄,形成一与宫腔相通的凹陷或腔隙,导致部分患者出现一系列相关的临床症状发生率为19.4%~88.0%,临床的实际发生率更高。
一部分患者出现临床症状,对患者的生命质量造成影响:再次妊娠时可增加剖宫产术后子宫瘢痕妊娠(cesareanscarpregnancy,CSP)、大出血、凶险性前置胎盘、子宫破裂等的风险。
多无明显的临床症状,有症状者仅约6.9%,主要表现为异常阴道流血、继发性不孕、慢性盆腔痛、经期腹痛等。其中异常阴道流血为最主要的症状。
表现为剖宫产术后月经周期正常,但出现经期延长、经间期阴道流血、性交后阴道流血,且这些症状不能用其他妇科疾病所解释,目前报道,异常阴道流血症状的轻重与CSD憩室的大小密切相关。
通常选择短效口服避孕药:适用于有异常子宫出血表现,无生育要求、拒绝接受手术患者的短期治疗。推荐3个周期,可改善患者出血的症状,但对促进憩室愈合无作用,停药后症状复发率高。为辅助治疗方案左炔诺孕酮宫内缓释系统、中医中药等治疗方案长期应用的疗效仍需观察。
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围绝经期异常子宫出血的诊治
“每周一课|山东大学第二医院妇科系列公开课”第六轮第七讲,黄翠萍医生进行了“围绝经期异常子宫出血的诊治”相关授课。本次授课从以下几个方面进行:概述、围绝经期AUB的诊断、围绝经期AUB的治疗。