私妊定制 |青岛妇女儿童医院产科学院

2022年，妊娠期高血糖诊治指南在2014版指南的基础上进一步更新，以期更好的规范和提升我国妊娠期糖尿病的诊治。青岛市妇女儿童医院范冬梅主任对2022版妊娠期高血糖诊治指南相关更新进行解读。

一、指南总览

（一）妊娠期高血糖的分类及诊断标准

2022版指南将2014版指南中妊娠合并糖尿病更新为妊娠期高血糖，妊娠期高血糖（HIP）进行如下分类。

（二）孕前咨询、病情评估及孕前保健

（三）妊娠期营养管理与指导

（四）运动指导与管理

（五）降糖药物治疗

（六）孕妇糖脂代谢等指标的监测

（七）母儿并发症

（八）围产期处理

（九）产后管理与预防

（十）GDM的预防

二、指南更新要点总结

（一）概念

将妊娠合并糖尿病的概念更新为妊娠期高血糖（具体见前文）。

（二）诊断标准

新版指南的PGDM中废弃了“OGTT2h血糖≥11.1mmoml/L”，其余更新见前文。

（三）孕前咨询、病情评估及孕前保健

1、推荐确诊为糖尿病（T1DM或T2DM）、糖尿病前期（IFG或IGT）或有GDM史的妇女计划妊娠，并行孕前咨询和病情评估。

（1）糖尿病妇女非计划妊娠可增加胎儿畸形的风险；

（2）对暂时不适宜妊娠的人群，应同时提供避孕咨询；

（3）询问家族遗传病史、疫苗接种史、药物使用情况等；

（4）计划妊娠前需完善妊娠前并发症的评估。

2、孕前病情评估内容（多学科）

（1）血糖水平：HbAlc＜6.5%；

（2）视网膜病变：眼底检查；

（3）肾脏功能：肾功能、尿常规和（或）尿蛋白定量；

（4）神经、心血管系统：心电图、心脏彩超；

（5）甲状腺功能。

3、对所有首次产前检查有糖尿病高危因素的孕妇，应加强健康宣教和生活方式的管理。

（四）孕期营养、运动管理与指导

在妊娠期高血糖孕妇每日总能量摄入、各营养素的供能占比及孕前和孕期运动方面都有所更新（具体见前文）。

（五）妊娠期降糖药物治疗

新版指南中，主要对妊娠期二甲双胍应用推荐方面进行更新（具体见前文）。

六）妊娠期血糖监测

对GDM或PGDM孕妇的妊娠期血糖控制目标、孕期血糖监测要求、孕期HbA1c的监测及目标进行相关更新（具体见前文），其中，孕期监测血糖结果中超过1/3的血糖值未能达标，则必须增加监测频率。

（七）分娩时机的选择、产后管理与随访（具体更新见前文）

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