大爱无疆|妇科肿瘤诊治新进展及康复管理系列讲座

在10月20日的“大爱无疆|妇科肿瘤诊治新进展及康复管理系列讲座”中，山东大学齐鲁医院节育妇科主任崔保霞教授，就“瘢痕妊娠齐鲁分型的临床应用”进行了讲解。

剖宫产术后子宫瘢痕妊娠(CSP)概述

指受精卵着床于前次剖宫产切口瘢痕处的一种异位妊娠，仅限于早孕期；

早期诊断，处理得当及时，有效减少并发症发生，成功的保留生育能力；

如延误诊断处理不当，则导致大出血/子宫破裂/全子宫切除甚至危及生命。

CSP的超声诊断标准

宫腔及宫颈管内无妊娠组织；

妊娠囊或混合性包块位于子宫峡部前壁瘢痕处；

妊娠囊或包块与膀胱之间，下段前壁肌层变薄或连续性中断；

彩色多普勒血流成像在妊娠囊滋养层周边探及明显的环状血流信号，显示高速低阻血流图，与正常早期妊娠血流图相似。

齐鲁医院临床实用分型

• I型:瘢痕处子宫浆肌层最薄处>0.3cm;不管孕囊情况，清宫+宫腔镜/超声监视。告知风险，可以继续妊娠；
• Ⅱ型:瘢痕处子宫浆肌层最薄处<0.3cm但>0.1cm;胎囊或包块不突或略凸向膀胱;包块小于3cm，B超监视下清宫大于3cm,则腹腔镜监视下清宫或经阴手术，必要是行瘢痕缺陷修补。不建议继续妊娠；
• Ⅲ型:疤痕处肌层<01cm或不连续，包块明显凸向膀胱，则直接腹腔镜(+/宫腔镜)或经阴手术同时行瘢痕缺陷修补。若包块超过6cm，局部血流丰富或有动静脉瘘，开腹手术。建议终止妊娠。

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