神外讲坛|北京大学人民医院神经外科系列公开课

北京大学人民医院神经外科武广勇教授，进行了“帕金森病的神经调控治疗”进行了相关的授课。

什么是帕金森病

帕金森病是无明确病因的运动障碍，也称为原发性帕金森病或“震颤麻痹”，是一种老年神经系统退行性病变，特征包括静止性震颤、运动迟缓、肌强直、姿势平衡障碍。步态异常等。

帕金森综合征与帕金森叠加综合征

帕金森综合征是一组症状，如“震颤、肌僵直、运动动迟缓、姿势步态异常”，凡具有这些症状的都称为帕金森综合征。帕金森叠加综合征指患者在帕金森病基础上叠加其他地系统症状

提示帕金森叠加综合征的症状和体征

无静止性震颤

左旋多巴治疗效果差

小脑和植物神经功能障碍

眼球共视运动障碍

神经行为功能障碍

什么是DBS?

DBS是脑深部电刺激(deepbrainstimulation)的简称，是一种直接作用于神经中枢的人工装置，通过埋置于胸前的脉冲发生器向植入在脑内特定靶点的电极发放弱电脉冲，刺激脑内相关神经核团，抑制异常神经信号，从而达到神经调控的作用。

如何判断患者是否合适DBS手术?

• 1.必要性

在优化的药物治疗后，症状无法得到有效的改善。运动症状改善不充分，特别是药物难治性震颤。

运动并发症严重，优化药物治疗疗效不显著。严重运动波动，异动症，开关现象，冻结。

药物治疗产生严重的非运动不良反应。体位性低血压，神经精神症状(幻觉、冲动控制障碍性疾病)。

• 2.有效性

引起病人功能障碍的主要原因是什么?手术缓解的可能性如何?

是否优于最佳药物治疗?

• 3.安全性

手术相关风险和刺激相关风险是否偏高?

关于DBS的几个误区

• 1.手术风险大

DBS手术属于微创手术，对绝大多数患者是安全的治疗选择。

• 2.药物治疗实在不行时再考虑手术

早做早受益，药物蜜月期过后药物调整效果不理想就可以考虑手术。

• 3.DBS手术能治愈帕金森病

帕金森病目前没有治愈办法，DBS手术改善症状、延缓进展。

• 4.DBS手术做完了治疗就结束了

DBS手术是神经调控治疗的开始。

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