大爱无疆|妇科肿瘤诊治新进展及康复管理系列讲座

张丽丽 妇产科·副主任医师

聊城市人民医院

在9月22日的“大爱无疆|妇科肿瘤诊治新进展及康复管理系列讲座”中,聊城市人民医院副主任医师张丽丽教授就“卵巢低级别浆液性癌诊治进展”进行授课。

授课分为以下几部分:

  1. 卵巢低级别浆液性癌概述
  2. 卵巢低级别浆液性癌临床特征
  3. 卵巢低级别浆液性癌诊断及鉴别
  4. 卵巢低级别浆液性癌治疗及辅助治疗

2014年WHO将浆液性卵巢癌(SOC)分为I型和II型:

  • I型即低级别浆液性卵巢癌(lowgradeSOC,LGSOC)
  • II型为高级别浆液性卵巢癌(highgradeSOC,HGSOC)

LGSOC是一种少见的卵巢癌亚型,占SOC6%~10%,占EOC5%~8%,通常继发于交界性浆液性肿瘤。

LGSOC发病年龄为43~47岁,较HGSOC年轻10岁。

病理特征:轻至中度核异型,有丝分裂指数每10个高倍视野≤12个核分裂>分子特征:MAPK通路中高频激活突变,TP53野生型。

随着研究的深入,HGSOC的研究结论已不能无条件地推理应用于LGSOC。

小结

  • LGSOC是一种少见的卵巢癌类型,多见于年轻女性,5年生存率高于HGSOC;
  • LGSOC常继发于SBOT,分子特征为KRASBRAF、ERBB2、NRAS基因突变;
  • 残留灶是独立预后因子,晚期患者CRS达RO时清扫淋巴结有价值,SCRS应慎重决策;
  • 铂类联合紫杉醇是一线化疗方案,但LGSOC对化疗反应差,不推荐晚期患者行NACT;
  • 无论是化疗后维持治疗还是单独治疗,内分泌治疗是一线推荐,建议持续至疾病进展或出现不可耐受的毒性;
  • 曲美替尼推荐用于复发性LGSOC治疗,MEKi、BRAFi贝伐珠单抗有效性尚待评估。

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