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宫颈机能不全

亦称子宫内口闭锁不全、子宫颈口松弛，是引起晚期流产或早产的常见原因。

临床特点：

是妊娠中期没有宫缩的情况下发生无痛性宫口扩张。导致羊膜囊膨出或者/和胎膜早破，不能再维持妊娠继续，从而导致不能存活的胎儿丢失。需排除感染、宫内出血等其他原因。

宫颈机能不全--诊断标准

妊娠期宫颈机能不全尚无公认的诊断标准。目前多采用的诊断标准如下:

1. 病史:有明确的2次以上的中期妊娠自然流产史。流产时常无先兆症状，无子宫收缩痛而颈管消失，宫口扩张，羊膜囊突出。
2. 非孕期诊断(存在争议，只能检测解剖学上的完整性)。8号Hegar宫颈扩张器无阻力地通过宫颈管。非孕期超声测量宫颈管宽径>6mm，或长度<25mm。非孕期子宫输卵管造影(HSG)证实子宫峡部漏斗区呈管状扩大。
3. 孕期:经阴道超声测宫颈内口宽度及宫颈长度

但上述诊断标准仍存在诸多问题:

①多次中期妊娠自然流产史是诊断宫颈机能不全的必备条件。这意味着不可能对初次妊娠的患者诊断宫颈机能不全，患者需经历反复多次妊娠失败，这无疑给患者及家庭带来巨大创伤。

②用Hegar宫颈扩张器评估宫颈机能，具有主观性，缺乏准确度，而且并不是所有宫颈机能不全患者均存在8号Hegar宫颈扩张器无阻力通过宫颈的体征。

③子宫输卵管造影诊断宫颈机能不全目前在临床上很少采用。·④利用超声测量宫颈管宽度及长度，其结果受操作者主观、经验、能力的影响。

宫颈机能不全预防

目前宫颈机能不全无法精准有效的预防，可以从以下方面注意：

1. 减少宫颈手术几率:减少人工流产及宫颈扩张等手术，人工流产时使用米索等促宫颈软化成熟，减少机械损伤。
2. 妊娠后应定期检查，早发现、早诊断、早治疗。
3. 分娩时避免剖宫产切口过低，预防宫颈感染。

宫颈环扎术

目的:

恢复及建立宫颈内口的形态和功能，借助缝合技术提高宫颈张力，阻止宫颈内口松弛和扩张，协助宫颈内口承担妊娠后期胎儿及其附属物的重力，延长孕周，防治晚期流产和早产。

宫颈环扎手术方式

• 经阴道宫颈环扎:预防性(孕前、孕期)紧急(孕期)
• 经腹宫颈环扎术:预防性(孕前、孕期)
• 腹腔镜下:预防性(孕前、孕期)

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