手术Online腹腔镜下子宫肌瘤剔除术

病例介绍

基本情况：患者，女，44岁，已婚，1-0-1-1，因“月经量增多2+月”入院。

病史：患者既往月经规则，量中，偶发痛经，2+月前出现月经量明显增多，量多时一天需湿透6片夜用卫生巾，伴大量血块，经期4天。患者无下腹坠痛，无尿频尿急，无腹泻等不适。

妇科检查：子宫后位，増大如孕2月，质中，活动度可，子宫后壁扪及约7cm凸起，右前壁扪及约4cm凸起，质硬，界清，无压痛；双侧附件未及明显肿块，无圧痛。

辅助检查：

TVS：子宫后位，体积增大，肌层回声不均，内见2个偏低回声结节，肌瘤1位于后壁，大小约7.2*6.8*5.6cm，边界清，内部回声不均，CDFI示周边可见血流信号。肌瘤2位于右前壁，大小约4.3*4.0*3.8cm，边界清，内部回声不均，CDFI示周边可见血流信号。宫腔线清，内膜双层厚0.6cm。检查结果：子宫多发肌瘤。

血常规提示：HB97g/L。

入院诊断：子宫多发肌瘤，轻度贫血。

手术名称：腹腔镜下子宫肌瘤剔除术

手术操作要点

棒球缝合法在腹腔镜子宫肌瘤剔除术中应用的最早文献报道2003年。它采用由内向外走针，连续缝合后外观与棒球相似而得名。

①剔除子宫肌瘤后，取1号薇乔可吸收缝线（VICRYL），自子宫肌瘤剥除后切口的一端顶点开始，在子宫切口一端距离切缘0.5cm处打结固定缝线。

②从这一端开始缝合切口，先从切口一侧切缘底部内侧进针，于同侧浆膜面出针。

③同法进针、出针对称缝合对侧切缘全层肌层，内翻对合切缘，拉紧缝线，助手提线。

④由内向外走针、连续缝合好整个创面。

⑤压紧缝线。

⑥同法缝合浆膜层，使创面腹膜化。

⑦打结，剪断缝线。

注意：棒球式缝合子宫肌层时要控制好缝线的跨度和针距，压紧缝线时对合好肌层。

医生简介

仝进毅主任

杭州市第一人民医院副院长，主任医师，硕士研究生导师

中国医师协会妇产科医师分会委员

中国妇幼保健协会妇科智能(AI)医学专业委员会副主任委员

中国医师协会妇科微创技术专业委员会委员，能量学组副组长

中国医师协会内镜分会妇科内镜学组委员

国际妇科内镜协会（ISGE）终身会员

中国-亚太微创妇科肿瘤协会委员

世界华人妇产科医师协会NOTES微创医学专业委员会委员

浙江省医学会妇科肿瘤分会副主任委员

浙江省医师协会妇产科医师分会委员

浙江省医学会妇产科分会妇科内镜学组委员

浙江省医学会妇产科分会子宫内膜异位症协作组委员

杭州市医学会妇产科内窥镜分会主任委员

浙江医学审稿专家EuropeanJournalofGynaecologicalOncology客座编辑。

[声明：本网站所有内容，凡未注明来源为“转载”，版权均归巢内网所有，未经授权，任何媒体、网站或个人不得转载，否则将追究法律责任，授权转载时须注明“来源：巢内网”。本网注明来源为其他媒体的内容为转载，转载仅作观点分享，版权归原作者所有，如有侵犯版权，请及时联系我们]