孕筹帷幄|山大二院产科系列大课堂

了解疾病－凶险性前置胎盘

1、定义：既往有剖宫产史，此次妊娠为前置胎盘，胎盘附着子宫切口瘢痕处，并常伴有胎盘植入。是导致产前、产时及产后大出血的主要原因之一。

凶险性前置胎盘在妊娠女性中发生率为17/10000，是剖宫产手术最严重的远期并发症。既往有剖宫产史，此次妊娠为前置胎盘，其发生率高达1/20，提示凶险性前置胎盘与剖宫产手术密切相关。文献报道，胎盘植入的发生率在凶险性前置胎盘中为38.2%。美国一项大型多中心队列研究显示，在合并前置胎盘的病例中，胎盘植入发病风险与剖宫产次数密切相关，具体可见下表：

2、并发症：凶险性前置胎盘孕产妇死亡率高达7%。常见并发症可分为两个方面，即孕妇并发症和手术并发症。

1）孕妇并发症：难以控制的大出血，队列研究显示出血量中位数从2000到7800ml，大于10000ml并非少见，可能会引起DIC、MRDS。

2）手术并发症：主要是膀胱和输尿管损伤，有二次手术控制出血，术后感染、血栓的可能。

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