产科医声| 系列学术沙龙（山东）第一期

大龄女性或有高血压家族史的患者备孕时要如何预防妊娠期高血压疾病？高血压患者在备孕时有哪些注意事项？

徐金娥医生：女性在备孕时，高龄或是有高血压家族史都是发生子痫前期的高危因素。针对这种特殊情况，常规备孕之前首先要做孕前检查，检查相应血的指标、心脏彩超和B超，妊娠不是病但妊娠要防病，所以一些孕期危险因素需要在孕前检查出来。

高龄孕妇有高血压家族史，是发生子痫前期的高危因素之一，因此要预防妊娠期高血压疾病，建议从以下几个方面着手：

第一、患者备孕时要均衡营养合理膳食，适当的锻炼，补充钙及微量元素。

第二、一定要计划妊娠，比如患者曾经有过子痫前期病史或自身免疫性疾病史，在备孕前要将这些危险因素进行排查。

第三、要避免让患者妊娠间隔时间过长或者过短，避免在采用辅助生殖等手段助孕时人为造成多胎妊娠。具备子痫前期高危因素的女性一旦妊娠后就要预防子痫前期的发生，可以预防性地应用一些小剂量阿司匹林等药物，同时还应进行规范的产前检查和定期孕期检查。

高血压疾病患者备孕时，除常规检查外，还要进行心脏彩超、心电图、眼底检查和生化指标等检查。要关注患者的血压情况，应用药物治疗，使用降压药将血压控制在一个满意的水平，没有靶器官的损害才可以妊娠。患者在备孕时所服用的降压药物要提前半年改为可在妊娠期服用的药物，比如说拉贝洛尔、硝苯地平等，高血压患者在使用药物治疗的过程中，如果已经出现了靶器官的损害，需要进行严密检查，多学科会诊之后再决定是否开始妊娠。

有过子痫前期或者子痫病史的患者计划再次生育时有哪些注意事项？

徐金娥医生：有过子痫前期病史或家族史的女性，再次怀孕时还是存在子痫前期高发因素，所以要做好相应的预防。首先从服用药物上进行预防，可以服用小剂量的阿司匹林，以及注意在生活和孕期检查中是否出现一些警示因素，如水肿、血压的进一步升高或者体重增长过快。所以，怀孕后一定要进行规范有质量的产检，同时还要有良好的生活习惯，要保持适当的锻炼，避免体重的过度增长。孕期营养摄入应当合理，保证健康的饮食习惯，降低盐的摄入量，尽量少盐饮食。

妊娠期高血压会有哪些并发症？会给孕产妇及围产儿会带来什么不良后果？预后情况如何？

徐金娥医生：对孕产妇来说，需要格外重视妊娠期高血压疾病，因为对母儿通常会有很大的影响。首先对于母亲方面，血压升高可以引起心脑血管意外、肺水肿、脑出血、胎盘早剥、胎儿发育迟缓，严重的情况下甚至会造成肝肾功能损害以及血液系统异常，这些都是妊娠期高血压疾病可能对母体造成的一些损害。孕妇患有妊娠期高血压疾病，在胎儿的发育过程中，可能会造成胎儿生长发育迟缓、死胎、胎盘早剥，以及出现医源性早产，导致胎儿或新生儿出现早产的相关并发症。妊娠期高血压疾病无论是对母亲还是对胎儿都有很多的影响，所以建议育龄女性尤其是妊娠期女性，一定要关注自己的血压，进行规范有质量的产检，这样才能预防一些妊娠并发症的发生，保证孕产妇和胎儿的安全。

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