随着人口老龄化的发展，痴呆的发生率在我国乃至全球范围内快速增长，其中阿尔茨海默病（AD）是引起痴呆最常见的病因之一。AD是进行性发展的神经退行性疾病，能够导致患者记忆的退化、认知的损伤和人格的改变，严重威胁其寿命和生活质量，早诊、早治对于阻止其病情发展，改善患者生活质量极为重要。2021年12月15日，由北京认知神经科学学会主办的“北京认知神经科学学会首届阿尔茨海默病诊治新进展研讨会”以线上的形式召开。会后，医脉通有幸采访了本次的大会主席韩璎教授，本文整理如下。

AD是进行性发展的神经退行性疾病，能够导致患者记忆的退化、认知的损伤和人格的改变。那么，什么样的记忆下降，可能是老年痴呆的前兆？

韩璎教授：近期记忆下降，记不住个人刚刚经历过的事情，即使经过提醒也不能回忆，或者仅能部分回忆。比如，与家人外出旅游，刚回到家，就忘记了曾经去过哪些城市，看过什么，吃过什么？只记得外出旅游了，至于细节一概记不住了。而对于年轻时的哪怕是很细小的事情也可能记忆犹新，经常回忆，就会使家人误以为患者的记忆力很好，恰恰相反，那是远期记忆，保留在额叶，是患者生病前就早已经形成的远期记忆。而新的记忆靠海马编码、储存后形成，不再能够记住个人新经历的事情了，表明海马受损已经到了失代偿阶段。海马是AD最先受损的脑区，典型表现就是情景记忆受损，近期记忆下降，表明患者已经进入了轻度认知功能障碍阶段，即痴呆前期。

主观认知下降（SCD）是AD临床前期的表现，正确识别SCD具有什么意义？

韩璎教授：正确识别SCD阶段出现的症状，才能发现临床前期AD，才有可能阻断AD病程，将AD从不治之症转变为像糖尿病一样，可防可控的慢性病，终生维持在临床前期不进展，保留患者的生活质量和尊严，优雅老去。否则，即使自我感觉到记忆力比从前有下降，也不会往这方面想，而是误以为年纪大了，老糊涂；人老了，都会这样。就会错失早期诊治的最佳时机。SCD阶段不治疗，5-10年后就会逐渐进入到阶段3（轻度认知功能障碍阶段），即使在轻度认知功能障碍阶段开始治疗，就已经太晚了，已经很难达到预期治疗效果了。

对AD实行有效的防治，对于阻止病情发展具有重要意义。那么，AD的预防措施有哪些？

对于今天的中青年来说，AD防治最好能够从源头做起，上医治未病，每个人都是自己最好的上医。2020年《柳叶刀》杂志发表了12种可防可控的的危险因素，只要我们能够注意到，并终生控制好，就可以降低40%的痴呆患病风险。比如，早期接受教育；中年及时治疗听力减退，防止脑外伤，有效控制高血压，肥胖；防治老年抑郁，戒烟，限酒，多与有共同语言的同龄人交往，多做有氧运动，防治空气污染，健康饮食，保证睡眠质量。

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