北京认知神经科学学会首届阿尔茨海默病诊治新进展研讨会

首都医科大学宣武医院左秀美教授介绍了脑淀粉样血管病（CAA），该病是以淀粉样物质在脑中小动脉的管壁上沉积，以Aβ沉积最常见，分为散发性和家族性，前者居多。该病的临床表现缺乏特异性，明确诊断依据病理。CAA的病理特点包括脑叶出血、皮质表面铁沉积、脑白质疏松，皮层下微梗死、脑叶微出血。CAA可表现为自发性颅内出血，是脑出血的第2位病因；微出血可表现为SWI多发低信号；也可表现为自发性凸面蛛网膜下腔出血，脑沟内高密度影；皮质表面微出血可表现为蛛网膜下腔的含铁血黄素沉积，T2/SWI表现为特征性脑回样低信号（“电车”轨道征）。CAA可能与脑白质内扩大的血管周围间隙有关。白质高信号可以反映血管病变相关脑损伤，是认知损害的独立危险因素，以皮质下后部优势为主。CAA的认知障碍累计多个认知域，不以记忆力改变为主，可区别AD。脑活检是目前CAA确诊的金标准，具体可参照CAA波士顿诊断标准。

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