2021年阿尔茨海默病新进展国际论坛

四川大学华西医院神经内科陈芹教授以“轻度认知功能障碍型路易体痴呆（MCI-LB）的早期诊断”为题，深入浅出地串联了轻度认知功能障碍型路易体痴呆（dementia with Lewy bodies, DLB）相关知识并介绍了团队的研究成果。DLB早期临床诊断不特异，也缺乏客观的诊断方法，其临床诊断率显著低于尸检率，是一种严重被低估的疾病。无论是临床医生还是患者对DLB均认识不足，因此，DLB的诊断经常与AD相混淆。DLB与AD的预后和干预方式存在较大的差异，如何早期并正确诊断DLB十分重要。陈芹教授详细讲解了DLB的四大核心临床特征，包括波动性认知障碍、视幻觉、帕金森症、REM睡眠期行为异常（RBD），并指出，RBD对早期DLB的评估非常重要。相关提示标记物有PET/SPECT多巴胺转运体（DAT）减少，123I-MIBG心脏摄取减少，PSG检测提示RBD。陈教授提出，中脑铁沉积与DLB病情进展有关系，DLB的脑皮质萎缩进展有着相对固定的顺序，这些都有助于诊断MCI-LB。最后，陈芹教授总结道，MCI-LB早期识别有助于改善病人预后，四大核心症状需要量化指标，生物学标记物有助于临床决策。

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