有10%的老年性痴呆病人是有遗传的，90%是散发的。这10%有遗传的病人中，有三个密切相关的基因：APP基因、早老素一基因和早老素二基因。这些患有家族史的人，他的下一代假如带上一个显性这些基因，就100%会患病。90%的病人是非遗传性的、散

词语流畅性试验让病人讲几类的词语，比如说蔬菜、水果、动物，一分钟之内能讲多少个，男性的朋友可以讲动物，因为他们可能不怎么爱吃水果，不买蔬菜，就很难脑子里边想到那么多单词，动物数起来的时候计时一分钟开始，他就数不停地数，错的、重复的不要打断他

老年性痴呆危险因素有年龄因素，有遗传因素，这两个不能预防。我们不能永远年轻，遗传因素，我们不能自己选择，剩下的因素可以预防的，预防心脑血管病、控制高血压，控制高血糖，控制高血脂，控制体重，控制高同型半胱氨酸血症。还有大量喝酒、不规范的一些饮

脑活检确诊痴呆的确诊率不是很高，达到57%左右，所以不主张脑活检，有并发症，可以出现一些感染等问题。一般来说诊断痴呆，通过一些详细的问病史、体格检查、还有一些血标本的检查、腰穿、还有一些影像功能的检查，以及一些就是生物标志物的检查，这些都是

老年性痴呆来到医院检查，抽血检查目的是排除其他类型的痴呆。影像学检查可以帮助发现一些血管病、肿瘤或者是正常脑炎、脑积水的状况，这些也可能导致痴呆，如果查出来是可治性痴呆可以进行治疗。磁共振的同时查海马区，如果海马区出现萎缩就支持诊断是老年性

老年性痴呆是病理性改变，表现为神经元严重缺失，淀粉样斑块沉积，神经元纤维缠结形成。年纪大了，我们见过90岁的人都没有痴呆，情况跟正常人。痴呆的病人病情是一个发展过程是进展的，是从轻度的认知障碍到中度的到重度的，总的趋势是进展的。正常老人的记

MMSE量表是测患者的记忆力、计算力、定向力，还有些语言能力。时间定向就是今年是哪一年、哪个季节、哪个月、几号、星期几，这是五个分，都属于一个时间定向。地点定向就说这是什么城市、什么区、什么街道、家里住第几层楼、这是什么地方，这五个是地点的

回忆能力刚才说了皮球、国旗、树木，现在马上就问回他刚才是讲什么内容，这是回忆能力。阅读能力，拿个手表问他这是什么，拿个笔问他这是什么，这是命名的能力。执行能力就说拿这个纸，用手拿这个纸条对折放在左腿上，说完了才让他做，这是执行能力。那么让他

正常老人的老年病也有很多，帕金森是病也是老年病，痴呆也是老年性疾病。这些病老年人得的多，并不等于老了以后就一定得这些病，这是没有因果关系的。只有一个危险因素，年纪大是危险因素。因果关系比如说狂犬病毒一定导致这个狂犬病，这是病因的问题。年龄只

理解判断力下降了，比如你跟他解释一些事情，是没办法解释的，人家说话，可能表情不太好实际上是在关心他，他却认为你骂他了。这种情况就说明理解判断力下降了。甚至对金钱的价值也失去了理解，比如有时候会拿大量的钱给一些骗子。老人受骗时要区分这是正常老